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沈阳救护车院前救护车设备之九——电出除颤的应用

来源:www.syshsv.com 发布时间:2018年03月29日
沈阳救护车院前救护车设备之九——电出除颤的应用


    沈阳救护车电除颤:也称非同步电复律,是指室扑、室颤时,因不能分辨QRS波群和T波,而与心电图上QRS波群非同步发放直流电,使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。在心脏骤停时,为了争取时间,在不了解心脏骤停性质的情况下,立即行非同步除颤,称盲目除颤。
心脏电复律的目的
强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态,造成瞬间停搏,使心肌各部分的活动相位一致,这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏,控制心搏转复为窦性心律。
选择同步与非同步电除颤的依据
单向波和双向波有何区别?
是除颤仪的两种不同工作方式。

除颤器上有两个电极,单向波电除颤只发出一次电流,电流流经身体的时间由身体的电阻决定,由于是单向电流,因此除颤时所需能量较大(360J)。


双向波电除颤则在发出一次电流后,还可发出一次反向电流,而且能够控制电流流通的时间,由于电流两次流经人体,因此除颤时所需能量较小(150~200J)。
非同步电除颤的适应症
非同步电复律用于当QRS波和T波分辨不清或不存在时,如室扑和室颤时,与心电图上QRS波群非同步发放直流电,使室扑和室颤转变为窦性心律的方法,叫做电除颤。
非同步电复律适应症: 心室颤动;心室扑动、无脉室速;快速室性心动过速伴血液动力学紊乱,QRS波增宽不能与T波区别者。
早期电除颤的理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动;治疗室颤最有效的方法是电除颤;未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏;成功除颤的机会转瞬即逝;基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
心血管急救的“四个环节”
(1)早期启动EMS系统; 
(2)早期CPR;
(3)早期电除颤;
(4)早期高级生命支持。
早期电除颤的原则是——“越早越好”
早期除颤的目标(对所有医务人员):从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内。
除颤电极板放置位置
前尖位: A---胸骨右缘锁骨下方,B--乳头的左侧电极板的中心在  锁中线上。
前后位:A--右前壁锁骨下,B--背部左肩胛下。
 沈阳救护车尖后位:A--心尖部,B--背后右肩胛角。

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